A megfelelő implantátumtípus kiválasztásához az alveoláris csontok állapotának, általános egészségi állapotának, esztétikai igényeinek és életmódjának átfogó felmérésére van szükség. Íme a legfontosabb döntési dimenziók:
Kiválasztás az alveoláris csontok állapota alapján
Elegendő csonttérfogat (magasság 10 mm vagy egyenlő, szélesség 5 mm vagy nagyobb): Két-stádiumú intraosseus implantátum közvetlenül használható, 95%-ot meghaladó sikerességi rátával és 3–6 hónapos gyógyulási idővel.
Enyhén elégtelen csonttérfogat (magasság 5-10 mm vagy szélesség 3-5 mm): A maxillaris sinus lift vagy az irányított csontregeneráció (GBR) kombinációja használható, amelyet egy standard implantátum beültetése követ.
Súlyosan elégtelen csonttérfogat (magasság<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
A kezelési terv módosítása az általános egészségi állapot alapján
Cukorbetegek: Az éhgyomri vércukorszintet 7,0 mmol/l vagy annál kisebb értékre kell szabályozni, és a glikált hemoglobint<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >A 160/100 Hgmm relatív kontraindikáció, 2,3-szorosára növeli az intraoperatív vérzés kockázatát.
Dohányzóknak: A műtét előtt legalább 2 héttel ajánlott leszokni a dohányzásról, mivel a nikotin gátolja az osteoblastok aktivitását, így 2-3-szorosára növeli a sikertelenséget.
Olyan betegek, akiknek kórtörténetében sugárkezelés vagy csontritkulás szerepel: A vérellátás és a csontanyagcsere-kapacitás körültekintő értékelést igényel. Szükség esetén sebészeti-bevonatú implantátumok is használhatók az osszeointegráció elősegítésére.
Testreszabás funkcionális és esztétikai igények alapján:
Elülső régió (mosolygó terület): Az azonnali terhelésű, személyre szabott műcsonkokkal ellátott implantátumok előnyösek a természetes ínykontúr elérése és a ajakcsontlemez felszívódás elkerülése érdekében.
Hátsó régió: A hangsúly az okkluzális erőeloszláson van. A hosszú távú stabilitás érdekében széles-átmérőjű (3,5–4,5 mm) implantátumok használata javasolt.
Fogatlan állkapcsok esetén: az All{0}}on-4/All-on-6 technikák választhatóak, 4–6 ferde implantátumot használnak a rögzített híd alátámasztására, elkerülve a csontátültetést, és lehetővé teszik az azonnali terhelést.
Figyelembe véve a költségvetést és a márkapreferenciát
Elegendő költségvetéssel rendelkezőknek: A nemzetközi csúcs{0}}márkák, például az ITI (Straumann) és a Nobel Biocare ajánlott. Ezek titán-cirkóniumötvözeteket használnak, amelyek nagy-szilárdságúak és gyors csontosodást tesznek lehetővé.
Korlátozott költségvetésűek számára: Hazai tiszta titán implantátumok (klinikailag 5 évnél hosszabb ideig igazolt) választhatók. Erősíteni kell a műtét utáni ellátást, és kerülni kell a kemény ételek rágását az élettartam meghosszabbítása érdekében.
